МАРИЯ МАРЧЕНКО,корреспондент: «Уже два года Петербург, как и весь мир, противостоит коронавирусу. Если вначале медики не знали точно, как лечить это опасное заболевание, то сейчас в городе развернута эффективная система оказания помощи пациентам с COVID. И важнейшее место в этой системе занимают госпитали-трансформеры — стационары, которые в считанные часы можно переоборудовать для приема пациентов с инфекционными заболеваниями. А чтобы таких больных было меньше, врачи настоятельно рекомендуют сделать прививку от коронавируса. Задача городских властей — продолжать строить госпитали-трансформеры. И ее выполнение находится под особым, губернаторским контролем».
Два года назад больница Святого Великомученика Георгия первой из петербургских стационаров начала прием больных коронавирусом и с тех пор ни разу не выходила из «ковидного» режима. Поэтому здесь с особым нетерпением ждали открытия нового корпуса, спроектированного специально для лечения пациентов с инфекционными заболеваниями.
ВАЛЕРИЙ СТРИЖЕЛЕЦКИЙ,главный врач больницы Святого Великомученика Георгия: «Это праздник не только для сотрудников больницы, но и для всего нашего города. Пациенты будут получать самую высококвалифицированную помощь как в диагностике, так и лечении. И я думаю, общими усилиями, имея те возможности и условия, мы сделаем все для того, чтобы в минимально короткие сроки мы победили этот злой недуг».
В корпусе разместили диагностическую лабораторию, реанимацию и кабинеты интенсивной терапии, а также неврологическое и хирургическое отделения. Здесь все продумано для комфорта пациентов и персонала.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ,губернатор Санкт-Петербурга: «Есть здесь уникальные больные, которых удалось вылечить. Пациенту 101 год, 103 года и 104 года. Их вылечили. И после трансплантации сердца тоже 4 больных было вылечено. И хотел отметить, мы применили новую технологию для карет скорой помощи. Карета приезжает в теплый бокс — больного не несут по улице, а он в тепле. Я считаю, это правильное решение, которое мы уже применяем во всех стационарах-трансформерах».
И Петербург готов делиться своим опытом строительства стационаров-трансформеров с другими регионами. Новый корпус посетил заместитель министра здравоохранения Олег Гриднев. Ему рассказали: здание возвели и оснастили оборудованием в рекордные сроки. Менее чем за год.
ОЛЕГ ГРИДНЕВ,заместитель министра здравоохранения РФ: «На меня произвел большое впечатление этот корпус, эта больница. Этот корпус — это большой подарок правительства города горожанам, пациентам. Конечно, это совершенно правильный подход к организации медицинской помощи на стационарном этапе. Это создание новых, современных больничных корпусов. И то, что этот корпус — трансформер — это как раз те подходы, когда мы все обсуждаем, что должны быть не чисто инфекционные койки, а койки двойного назначения».
К каждой койке подведен кислород, организованы шлюзы, а при улучшении эпидемиологической ситуации корпус может легко превратиться в многопрофильный стационар, который будет оказывать высокотехнологичную помощь. Интегрированная операционная последнего поколения оснащена видеосистемами и мониторами высокой четкости, светодиодными светильниками, автоматическими дверьми. Хирург может управлять всем оборудованием на сенсорном экране, вести видео- и аудиозапись процесса, чтобы использовать эту информацию в работе или обучении сотрудников. Установлены системы, создающие над операционной зоной ламинарный поток стерильного воздуха с регулируемыми параметрами температуры.
ВАЛЕРИЙ СТРИЖЕЛЕЦКИЙ,главный врач больницы Святого Великомученика Георгия: «Помимо того, что корпус оборудован высочайшими технологиями, самое главное достояние — это персонал, который здесь будет работать. Персонал, испытанный временем. И все, что сделано будет, направлено на то, чтобы качество помощи было очень высокого уровня».
Помимо борьбы с COVID, в больнице будут лечить пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, острыми нарушениями мозгового кровообращения и болезнями органов дыхания, а также страдающих сахарным диабетом.
Всего в Петербурге за время пандемии построили четыре стационара-трансформера почти на 1,5 тысячи коек. Первым был запущен новый корпус Госпиталя для ветеранов войн. Он рассчитан на 307 мест, но в инфекционном режиме может принимать более 400 пациентов одновременно. Новый корпус больницы Святителя Луки — это еще 165 коек для больных COVID-19. Отделение-трансформер при больнице №33 в Колпино рассчитано на 274 койки, но при необходимости там можно организовать 400 мест для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Так же 400 инфекционных больных можно разместить в новом здании больницы Святого Георгия. В обычном режиме там готовы принять 307 человек. Еще один стационар-трансформер сейчас возводят для НИИ скорой помощи имени Джанелидзе. Кроме того, в этом году началось проектирование нового корпуса больницы номер 15 на 600 коек. При необходимости он быстро может быть трансформирован в стационар для лечения инфекций на 700 мест.
Новый корпус больницы Святителя Луки на Чугунной улице открыли весной. Бывшее здание поликлиники у производственного объединения ЛОМО выкупил город. В рекордные сроки, за пять месяцев, его превратили в современный стационар. Сейчас все пять этажей — это «красная» зона.
ИГОРЬ ОРЛОВ,заместитель главного врача по медицинской части больницы Святителя Луки: «Очень удобно, что это находится у стационара. То есть если у нас вдруг появляются пациенты в стационаре, которым нужна помощь по поводу коронавируса, мы можем перевести сразу пациента туда. И если пациент уже поправился в коронавирусном корпусе. То есть эта коллаборация, наличие «красной» и «зеленой» зоны в одном стационаре, очень удобная».
При проектировании учли все проблемы, с которыми больница столкнулась, когда в начале пандемии пришлось срочно переходить в ковидный режим. Разделение потоков, современные санпропускники, томограф на 64 среза, который позволяет рассмотреть тот самый эффект «матового стекла» и определить процент поражения легких. Изображение сразу загружают в программу. Поставить диагноз пациенту можно даже удаленно, из соседнего корпуса. К каждой койке подведен кислород. Вся мебель из материалов, устойчивых к реагентам, которыми дезинфицируют помещения после коронавирусных больных. «Умные» аппараты ИВЛ меньше травмируют легочную ткань.
СЕРГЕЙ ЗАБИРОВ,врач-невролог, заведующий инфекционным отделением больницы Святителя Луки: «Суть трансформера в том, что в каждую палату можно поставить аппарат искусственной вентиляции легких. К любой точке подвода кислорода, то есть к консоли, можно поставить прибор искусственной вентиляции легких. То есть, если не дай Бог, предположим, стационар будет перегружен тяжелыми пациентами, которым нужна искусственная или инвазивная вентиляция легких, он будет способен из 160 пациентов обеспечить подобное насыщение кислородом».
При этом новый корпус можно легко перевести в обычный режим работы. На первых двух этажах — лечебно-диагностический центр. На третьем и четвертом — отделения нейрореабилитации для пациентов, перенесших инфаркт, инсульт или хирургическое вмешательство. На пятом этаже — отделение химиотерапии. Врачи, уставшие от «красной» зоны, с нетерпение ждут, когда смогут вернуться к работе по специальности.
ИГОРЬ ОРЛОВ,заместитель главного врача по медицинской части больницы Святителя Луки: «Конечно, хочется, пользуясь возможностью, обратиться к нашим горожанам: чем быстрее все привьются, тем быстрее мы сможем оказывать ту помощь, которую должны оказывать. Потому что на сегодняшний день кто работает там? Там работают врачи-неврологи, врачи-терапевты. А у нас же есть и другие болезни. Есть потребность в лечении этих болезней. Когда хирург или невролог работает с инфекционными болезнями, это не его профиль. А победить мы можем только вакцинацией. Хотим быстрее, чтобы это все кончилось».
За свою историю Петербург пережил не одну эпидемию. В 1831 году холера унесла жизни 7 тысяч человек. Во всех военных госпиталях были выделены холерные палаты или бараки. А Центральная холерная больница была на Сенной площади. Именно туда ворвалась обезумевшая толпа, которая поверила слухам о том, что врачи специально травят горожан. Усмирить бунтующий народ удалось только Николаю I, который приехал на площадь и обратился к толпе. В 1882-м году в Петербурге начала работать Александровская барачная больница. При ней была оборудована первая в стране обеззараживающая камера для белья и вещей. Большое внимание уделялось быстрой изоляции заразных больных. После госпитализации квартиры дезинфицировались под контролем санитарных врачей. Но холера возвращалась в Петербург, и не раз. Именно от нее, скорее всего, скончался композитор Петр Чайковский, выпив стакан некипяченой воды в ресторане Лейнера на углу Мойки и Невского проспекта. В начале прошлого века город пережил эпидемию испанки. От опасной болезни умерла звезда немого кино актриса Вера Холодная и вся семья известного физика Петра Капицы. Именно тогда впервые, помимо введенного карантина, жители города надели маски. Дополнительные койки властям пришлось разворачивать и во время Первой мировой войны. Раненые солдаты лежали даже в Зимнем дворце. Император Николай II распорядился отдать под нужды госпиталя некоторые залы. В Гербовом, например, была операционная, а в Фельдмаршальском — перевязочная.
С нехваткой мест в больницах из-за пандемии столкнулись практически все страны. Временные госпитали устраивали в самых неожиданных местах. В Нью-Йорке койки разместили в армейских палатках в Центральном парке, а также в кафедральном соборе Иоанна Богослова. Еще военные выделили два плавучих госпиталя для оказания помощи тем, кто болен не коронавирусом. Власти Испании развернули больницу в огромном выставочном комплексе в центре Мадрида, а в соседней Италии пациентов привозили в гостиничные номера. Власти Хельсинки собирались разместить временный госпиталь на месте подземной парковки одной из больниц.
Госпитали-трансформеры, как говорят в Комитете по здравоохранению, это петербургское ноу-хау. Когда поток больных коронавирусом начал расти, власти задумались о строительстве дополнительных площадок, оборудованных для работы с опасными инфекциями и в то же время способных оказывать медицинскую помощь широкого профиля, когда пандемия закончится.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ,председатель Комитета по здравоохранению: «Система здравоохранения не статичная, одно дело оказывать помощь в только что построенных учреждениях, другое — пытаться разместить технологии в зданиях, построенных в конце 18 – 19 веков. К сожалению, попытаться развернуть новые технологии в старых зданиях фактически невозможно. Поэтому появление новых корпусов по завершении пандемии поставит вопрос о том, что те корпуса больница, которые размещаются в вековых и двухвековых зданиях, кончено, потребуют сокращения. И тогда помощь пациентам будет оказываться в новых условиях. Это вопрос не сегодняшнего дня. Сейчас повестку определяет пандемия. И нам нужны все койки, которое имеются в городе».
Многопрофильный стационар жители Колпино ждали 7 лет, на площадке сменились несколько подрядчиков. Город вынужден был расторгать с ними контракты из-за нарушения сроков. В прошлом году с началом пандемии было принято решение ускорить работы. Из Резервного фонда Правительства города было выделено более 4 млрд. рублей. Новый корпус 33-й больницы сдали в этом году.
СВЕТЛАНА НИЛОВА,заместитель главы администрации Колпинского района: «Корпус изначально был построен как корпус-трансформер. То есть это хирургический корпус с возможностью перепрофилирования под инфекционный стационар. И сейчас мы работаем именно как инфекционный корпус. С 18 октября повторно мы вошли в ковид. Корпус принимает пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. У корпуса очень много преимуществ. Система шлюзов, которая там сделана, позволяет нам разделять корпус на «зеленую зону» и на «красную». И в «красной зоне» у нас инфекционные больные. А частично корпус у нас оставлен в «зеленой зоне»».
Настоящая гордость руководства больницы — хирургическое отделение. Здесь 11 операционных, оборудованных по последнему слову техники.
СЕРГЕЙ ЖУРАВЛЁВ,главный врач СПб ГБУЗ «Городская больница №33»: «Мы находимся в интегральной интеграционной операционной. Интегральная нейрохирургическая операционная. Это операционная, грубо говоря, игра одного актера в этой операционной. А актером является хирург. Вы видите, какая подсветка тут. По настроению мы можем это все поменять. Разный уровень, разные цвета, какое настроение у хирурга. В каждой лампе находится по камере, идет запись. Вся система связана с медицинской информационной системой. Здесь одновременно на экранах показывается все то, что необходимо доктору во момент операции. Даже когда надо какие-то анализы посмотреть, допуск к истории болезни, он все это делает».
Изображение в режиме реального времени передается в учебные комнаты, где находятся студенты медицинских ВУЗов, а хирург благодаря единой информационной системе может открыть электронную карту пациента прямо во время операции. Сейчас операционные и отделение функциональной диагностики продолжают плановый прием больных.
СВЕТЛАНА НИЛОВА,заместитель главы администрации Колпинского района: «Корпус хорошо приспособлен для приема больных именно инфекционного профиля. У нас сейчас 420 коек. И плюс 30 коек реанимации. Мы принимаем достаточно большое количество пациентов. Сейчас на лечении находится 399 человек в этом корпусе. При этом эта система позволяет нам сохранять плановую госпитализацию. И еще параллельно в больнице, например, находится 312 человек на плановом лечении».
Диагностическое отделение, оснащенное по всем современным стандартам, будет оказывать помощь не только жителям Колпино, но и других районов. В терапевтическом отделении все сделано с заботой о комфорте пациентов. Рядом с каждой палатой душ и туалет, у кроватей — кнопка экстренного вызова. Персонал дежурит круглосуточно.
СВЕТЛАНА НИЛОВА,заместитель главы администрации Колпинского района: «Я надеюсь, что когда-нибудь мы выйдем из ковида, и корпус полностью начнет прием плановых пациентов. И на сегодняшний день мы планируем здесь развернуть такие отделения, которых раньше не было в Колпинском районе. Здесь будут развернуты отделения сердечно-сосудистой хирургии, отделение нейрохирургии, у нас здесь современнейший будет приемный покой, который будет функционировать как отделение скорой помощи. Он позволит нам оказывать медицинскую помощь, в том числе, в амбулаторных условиях. То есть какие-то диагностические функции лягут на этот корпус».
Больница номер 33 — крупнейший стационар в Колпино. До пандемии там ежегодно проходили лечение более 25 тысяч пациентов. Выполняли более 6 тысяч операций и принимали почти две тысячи родов. Новый корпус позволит оказывать помощь на более высоком уровне.
Это новый корпус НИИ скорой помощи имени Джанелидзе. Здесь появится Центр экстренной медицинской помощи, который будет соединен двухэтажным переходом с действующим комплексом института. Срок сдачи — 2022 год. Наружные работы практически закончены, рабочие приступили к внутренней отделке.
ВАДИМ МАНУКОВСКИЙ,директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе: «Мы закрыли теплый контур. То есть на сегодняшний день корпус полностью отапливается. То есть нам не страшны перепады температур. Большинство помещений электрифицированы, проведены практически все трубы, кабели. Уже закуплено монтируемое оборудование, которое будет устанавливаться в чистых помещениях».
Новый корпус — это 7 гибридных операционных, четыре палаты реанимации и интенсивной терапии, кабинеты лучевой диагностики, лаборатории. Рядом вертолетная площадка, и это означает, что экстренные пациенты, доставленные санитарной авиацией, будут попадать в операционные приемного покоя незамедлительно. Как только Центр экстренной медицинской помощи начнет работать, лечебные мощности НИИ возрастут в разы. Будут работать два приемных отделения: одно в старом корпусе – предназначенное для токсикологических, психиатрических и ожоговых пациентов; их поступает около 60-70 человек в день. Остальных 200 пациентов примет новый корпус. При необходимости новое здание сможет трансформироваться в инфекционную больницу: отсекаться от основной башни клиники и работать как закрытый стационар.
ВАДИМ МАНУКОВСКИЙ,директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе: «Мы рассчитываем, если будет «ковидовый» стационар, мы будем лечить именно тяжелых пациентов. То есть к нам будут поступать те, которые нуждаются в нахождении в реанимации. И одно отделение там будет общего порядка, где будут располагаться люди, которые выздоравливают и выходят из реанимации. В любой момент мы можем перейти на работу как чистый стационар с двумя корпусами».
Еще один многопрофильный стационар возведут для 15-й больницы на Авангардной. О том, что здание, построенное более 60 лет назад, не справляется с нагрузкой, говорили давно. Больница обслуживает жителей Красносельского, Кировского и Петродворцового районов. Кроме того, туда со всего города приезжают пациенты в гематологическое отделение и отделение челюстно-лицевой хирургии. Для решения проблемы часть действующих корпусов предлагают снести и построить вместо них здание на 500 коек — с современных оборудованием и новейшими технологиями. Там же разместят современный травмоцентр и региональный сосудистый центр. Многопрофильный стационар будет обслуживать весь Юго-Запад Петербурга.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ,губернатор Санкт-Петербурга: «В 2022 году мы приступаем к проектированию больницы №15. Там тоже трансформер на 700 коек. Таким образом, мы продолжаем свою программу строительства больниц-трансформеров, которые можно переформатировать под любую задачу, под любой вызов, который будет стоять перед городом. Я хотел бы отметить что обстановка в Петербурге напряженная, но она сегодня контролируемая, что касается COVID. И я бы обратился к жителям нашего города, что у нас есть один выход — это привиться. В праздники пункты будут работать, расписание соответствующее на сайтах всех есть. Прошу прийти и привиться».
По планам городских властей, стационары-трансформеры должны заменить госпиталь в Ленэкспо, который работает на временной основе. После ввода нового корпуса НИИ Джанелидзе и реконструкции 15-й больницы Петербург будет иметь 2,5 тысячи специализированных ковидных коек. Этого резерва должно хватить, если темпы вакцинации сохранятся. Прививку от коронавируса уже сделали более 2,5 млн. горожан. А к середине января должно быть привито не менее 80% населения Петербурга.
МАРИЯ МАРЧЕНКО,корреспондент: «Коронавирус дал толчок для развития стационаров-трансформеров. Благодаря вводу этих корпусов многопрофильные больницы могут вернуться к оказанию плановой помощи в тех объемах, которые были до пандемии. Но врачи предупреждают: расслабляться пока рано. Победить COVID-19 поможет только коллективный иммунитет. Задача номер один — создать резерв инфекционных коек. И ее реализация находится под особым, губернаторским контролем».
