В гостях у программы «Утро в Петербурге» Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ.
Василий Киров, ведущий: Сегодня в центре нашего внимания – здоровье кишечника. Именно от работы желудочно-кишечного тракта во многом зависит иммунитет, рост и развитие и самочувствие ребёнка. Какие тревожные сигналы точно нельзя пропускать?
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Можно ли с самого детства заложить привычки, которые помогут избежать многих заболеваний в будущем? Об этом поговорим с гостем.
Василий Киров, ведущий: Желудок часто называют вторым сердцем организма, кишечник. Почему ему важно уделять внимание именно с маленького возраста, с раннего детства?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: В последнее время, когда говорим о кишечнике, мы уже говорим не только об органе, который переваривает и усваивает наши основные нутриенты. Но в кишечнике локализуется ещё такая целая вселенная – это наши микроорганизмы, наша микрофлора. Как раз-таки с влиянием микрофлоры на весь организм и связывают такое название, что это второе сердце, потому что они влияют на все наши функции: начиная от иммунитета, от толерантности к пищевым антигенам, заканчивая даже развитием ожирения и даже некоторыми нашими ментальными функциями.
Василий Киров, ведущий: Даже в раннем детстве начинаются эти процессы, если неправильное питание?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Это как раз и закладывается именно в раннем детстве. Влияние микрофлоры на иммунитет в раннем детстве особенно важно.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: С какими проблемами кишечника у детей врачи сталкиваются сейчас особенно часто? Почему как будто бы становится больше? Стали лучше диагностировать, или действительно есть сбой в питании, в экологии?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Всё-таки самые частые проблемы, которые приходят, – это функциональные нарушения, когда идут какие-то кратковременные нарушения стула. Возможно, поносы, возможно запоры, какие-то боли в животе, которые часто требуют исключения различных заболеваний или обследования, а часто модификации диеты достаточно. Конечно, есть увеличение таких заболеваний, как аллергические, различные иммунопатологические, воспалительные заболевания кишечника, и во многом это связывают как раз-таки с изменением тренда нашего питания.
Василий Киров, ведущий: Когда ребёнка нужно уже непосредственно показывать специалисту, врачу, а когда всё-таки можно просто немножечко скорректировать питание? О каких симптомах мы можем говорить в одном и в другом случае?
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Что нельзя игнорировать, а что можно попробовать поэкспериментировать?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Если всё-таки жалобы ребёнка, а чаще всего это жалобы на боли в животе или какие-то нарушения стула кратковременные, не изменяют его самочувствие, быстро купируются, и мы видим, что ребёнок ведёт нормальную жизнь при этом, то какое-то время на это можно не обращать внимания. Мы можем чуть-чуть изменить питание, например, убрать продукты, которые способствуют газообразованию: это соки, компоты, большое количество овощей и фруктов на какое-то время. Если у ребёнка запор, наоборот, попробовать убрать продукты на основе риса. Но если жалобы сопровождаются выраженным нарушением самочувствия, ребёнок бледнеет, потеет в этот момент, ему надо полежать, жалобы регулярно повторяются – то, безусловно, это повод уже обратиться к педиатру.
Василий Киров, ведущий: А если ребёнок ещё маленький, например, не может жаловаться на боль в животе?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Ребёнок будет плакать, беспокоиться, у него нарушится сон. Мы обязательно смотрим на то, как он прибавляет в весе, потому что вес – это такой интегральный показатель благополучия ребёнка. Ребёнка первого года жизни обязательно регулярно курирует педиатр. Безусловно, такие знаки тревоги должны направить родителей и врача, чтобы обратиться к врачу-специалисту.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Насколько важен вообще ещё более ранний период? Как на здоровье кишечника малыша отражается то, чем питается мама во время беременности и грудного вскармливания?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Конечно, это важно, потому что питание матери отражается. Во-первых, у мамы должно хватать всех микронутриентов, которые передаются малышу. Во-вторых, питание матери влияет на формирование микрофлоры мамы, которая потом передаётся во время родов, и даже во время беременности единичные бактерии попадают к ребёнку через плаценту, потом и с грудным молоком поступают определённые вещества. Поэтому это очень важно. Вообще питание родителей влияет на питание ребёнка постоянно. Сначала это прямое влияние, когда мы передаём нутриенты.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Тогда давайте говорить о правильном питании. Что любит наш кишечник? Чтобы ему нравилось, и он качественно взаимодействовал с другими органами и посылал только хорошую микрофлору своим соседям.
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Не устану повторять: наш кишечник любит пищевые волокна. Это овощи, фрукты, которые содержат достаточное количество пищевых волокон. Многие наши крупы, бобовые – чечевица очень богата, греча богата. Это всё, что любит наш кишечник. Именно это становится пищей для наших хороших бактерий.
Василий Киров, ведущий: А зелень, например, листья салата, руккола, шпинат?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Безусловно, это тоже содержит пищевые волокна, но их там меньше. Ребёнок должен получать от 5-ти до 15-ти граммов пищевых волокон в зависимости от возраста ежедневно. Фрукты важны, овощи обычные – такие как кабачок. В огурцах и помидорах пищевых волокон меньше, но их всё равно нужно есть – они стимулируют работу кишечника, чтобы была моторика.
Василий Киров, ведущий: А есть ли нормы по авокадо? Я слышал, что слишком много авокадо тоже не очень хорошо.
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Безусловно. Авокадо – калорийный продукт, поэтому калораж увеличивается. Там очень много жиров, но это полезные жиры. Нормы есть: для взрослого человека не больше половины авокадо в день, для ребёнка – меньше. Для ребёнка я бы начинала не больше четверти авокадо.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: А что касается кисломолочных и ферментированных продуктов?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Кисломолочные продукты очень полезны для кишечника. Лактозы там меньше, чем в молоке, поэтому в кефире, ряженке, сметане ограничений почти нет. Это не должно быть литрами, но ежедневное употребление несколько раз в день безопасно.
Василий Киров, ведущий: Вот мы все вроде бы знаем, что хорошо для кишечника, что плохо, но родители иногда настолько стараются приучить ребёнка к правильной еде, что вызывают отторжение. Как не переборщить?
Татьяна Габрусская, доцент кафедры детских болезней им. И. М. Воронцова факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ: Самый правильный пример – собственный. Если дома будет преобладать здоровое питание, если вся семья придерживается этой модели, то и ребёнок будет её перенимать. Умеренность очень важна. Ребёнок должен есть и сладкое, и углеводы. Это принцип гарвардской тарелки: пищевых волокон больше, углеводов и белков меньше. Если этого придерживаться, дети тоже будут так питаться.
