В НИИ Джанелидзе спасли мотоциклистку с тяжелейшей травмой после столкновения с трамваем

Как рассказали в пресс-службе комитета по здравоохранению Петербурга, у пациентки диагностировали тяжелую сочетанную травму головы, груди, таза, позвоночника и конечностей, открытую черепно-мозговую травму с сотрясением мозга, ушиб легких, а также множественные переломы костей таза с образованием внутритазовой гематомы, закрытую травму позвоночника без нарушения проводимости спинного мозга, переломы отростков позвонков и костей конечностей. Состояние осложнялось травматическим шоком второй степени.

Но главной угрозой для жизни женщины стало тяжелое тракционное повреждение правого плечевого сплетения – типичная для мотоциклистов травма, вызвавшая паралич правой руки.

Заведующий отделением сочетанной травмы Сергей Тания пояснил механизм: при падении байкер рефлекторно вцепляется в руль, и тот с огромной силой выдергивает руку, перерастягивая плечевое сплетение, как канат, рвущийся в нескольких местах. Лишь очень опытные мотоциклисты знают, что в момент падения нужно бросить руль, чтобы избежать такого повреждения.

Первым этапом хирурги провели шоковую стабилизацию переломов с помощью аппарата внешней фиксации – это остановило внутритазовое кровотечение и предотвратило смещение отломков в остром периоде.

После стабилизации состояния выполнили второй этап – малоинвазивную операцию с погружными конструкциями. Для устойчивости заднего полукольца таза и точной реконструкции переднего применили специальную пластину. Переломы конечностей фиксировали спицами после закрытой репозиции, а лучевую кость – современным погружным имплантатом.

Такая тактика позволила сократить операционную травму, уменьшить сроки постельного режима и раньше начать реабилитацию, которая предстоит длительная.

Главная сложность – разрыв нервных структур на уровне формирования сплетения из корешков шейного отдела спинного мозга. Клинически это проявляется полным отсутствием движений в правой руке. Однако в отличие от другого пациента с похожей травмой, который слишком долго держался за руль, из-за чего развилась необратимая ишемия и руку пришлось ампутировать, молодой женщине повезло – кровоснабжение в руке восстановили, появилась чувствительность в виде парестезий.

Сергей Тания подчеркнул, что главная проблема при такой травме – невозможность прямого нейрохирургического вмешательства, потому что зона повреждений не видна, нерв не перебит, а растянут и надорван по всей длине сплетения. Если бы был прямой разрыв, нервы можно было бы сшить, но здесь ситуация иная.

Через четыре недели после аварии врачи сняли аппарат внешней фиксации. Переломы срастаются в обычные сроки, но восстановление нервов займёт гораздо больше времени.

На 35-е сутки после поступления пациентку выписали домой.